祝贺开封网被评为全国地方网站十大最具创新力品牌
分享到:
电子报开封日报 汴梁晚报开封日报社新闻热线【 日报:22910911 晚报:22960000 】
时政新闻 开封时评 新闻专题 县区新闻 本网播报 基层传真 组图 民生 社会 深度 财经 文化 旅游 教育 健康 国际 国内 体育 娱乐 汽车
首页 新闻中心 第一时间 本网播报 正文

健康宣讲系列访谈(五)——开封市中心医院副院长、心脑血管专家秦雷访谈实录

字号: 2017-12-06 16:11 作者:董祯 来源:开封网

微信图片_20171123153302

微信图片_20171123153313

主持人:

各位网友大家好,欢迎收看本期健康大讲堂。

为更好的造福开封群众,开封市卫计委携手开封网共同联合打造健康宣讲平台,邀请开封市各大医院专家为广大网友和市民送去相关疾病的预防和健康知识。

今天,我们的演播室邀请到了开封市中心医院副院长、心脑血管专家秦雷,秦院长将为大家说一说关

于急性心肌梗死的治疗与预防的相关知识。

在节目开始之前,请秦院长和各位网友打个招呼。

嘉宾:各位网友大家好。

主持人:

说到心肌梗死,很多人都会觉得是一种很难抢救的病症,那么心肌梗死是一种什么样的疾病?发病如此之快,有没有抢救的时间呢?请秦院长为大家讲一讲。

嘉宾:

心肌梗死是临床上常见的心血管危急重症之一,也是冠心病的一种特殊类型。通常情况下是指供应心脏血液的血管——冠状动脉发生痉挛,或是血栓形成,血流一过性或永久性中断,从而导致相应心肌发生缺血、坏死。如果血栓未完全堵塞血管腔,临床上可表现为不稳定型心绞痛;如果冠状动脉完全被血栓堵塞,通常临床上表现为急性心肌梗死,甚至猝死(突然死亡)。

时间就是心肌,时间就是生命。冠状动脉闭塞后1~2小时,心肌就可以发生坏死。心肌梗死发生后,患者通常表现为剧烈的、压榨样胸痛或伴放射痛,休息或舌下含服硝酸甘油通常不能缓解。如果能在心肌梗死后4~6小时内进行溶解血栓的治疗,则大部分心肌可以存活。因此,在急性心肌梗死的治疗中,特别强调“时间就是心肌,时间就是生命”。

主持人:

嗯,通常心肌梗死会在很短时间让人失去生命,那么它的诱因是什么呢?这也是很多网友比较关心的问题,请秦院长给大家说一说。

嘉宾:

心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。病人突然心绞痛加剧、不缓解、虚脱、出汗、脉快而弱,这是急性心肌梗死症状。

首先,我们来认识一下急性心肌梗死有那些诱因。

1、常见的有情绪波动、过度紧张、焦虑、恼怒。

2、剧烈的体力活动,过度劳累;干活、排便时突然用力。

3、高血压者血压骤然上升;气候变化无常,过冷或过热的刺激。

4、暴饮暴食,大量酗酒;

5、严重感染,手术创伤等。

主持人:

心肌梗死的发生与肥胖、先天遗传等因素有关吗?

嘉宾:

有明确的关系,都是冠心病的独立危险因素。

主持人:

那么目前医学上治疗心肌梗死的有效方法是什么?请您给大家详细讲解一下。

嘉宾:

急性心肌梗死的治疗除了静脉溶栓之外,就是静脉用药溶栓治疗,以期开通闭塞血管。但是静脉溶栓血管开通率低(53%-85%,即使血管开通,远端供血不一定改善,仅28%-63%能够改善),并且增加各种出血风险。因而主张早期行“介入治疗”,这一先进的治疗手段可以极大程度地挽救濒临坏死的心肌,提高了心肌梗死患者的存活率,目前在国内的许多大型医院都可以开展这项治疗技术。

目前,我们市中心医院正在全面推进胸痛中心建设,胸痛中心就是为了尽快、准确、及时的诊治各种胸痛以及不典型胸痛患者,及时抢救急危重症胸痛患者,包括急性ST抬高心肌梗死(需要立即血运重建,尽快行急诊PCI);以及主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,这些疾病的诊治均是争分夺秒,一旦误诊将产生严重后果。我们的胸痛中心团队人员均是24小时待命,目前从接诊到血管开通时间控制在100分钟以内,最快30分钟(远远小于指南规定的120分钟),做到任何胸痛患者到达医院后均可得到及时诊断及最佳治疗。这也需要每一位患者及家属了解心血管疾病的救治常识,相信科学,相信医生,生命的奇迹需要医患双方共同缔造!

同时我院卒中中心也已经建立。脑梗死目前已经成为国人残疾和死亡的第一疾病;急性脑梗死治疗的关键在于开通阻塞血管、挽救频临坏死的脑细胞;我们中心医院神经内科从1996年开始静脉溶栓,是国内最早开展静脉溶栓治疗脑卒中的单位,这个技术也奠定了我们在豫东,乃至河南的江湖地位。但是溶栓同样存在诸多弊端,譬如时间窗的限制 (6h以内),出血转化,血管再通率低(尤其对合并有大血管闭塞的患者效果不佳,其再通率低(13%~18%))。我院神经内科紧跟国际技术前沿,从2016年开展机械取栓治疗,目前已经成功完成近50例的病例积累。卒中中心团队亦是24小时值班,在一条多学科合作,通过充分优化的卒中生命绿色通道上,争分多秒,采用最新的卒中急救技术,开通患者的血管,降低患者残疾程度,挽救患者生命。让更多患者能有尊严的活着!

介入治疗并非一劳永逸。心肌梗死的介入治疗是指在冠状动脉的血管腔内采用球囊挤压、金属支架支撑,减轻血管狭窄程度,并恢复血液供应的一种操作技术,医学上又称之为冠状动脉的“血管重建”。心肌梗死的患者经过介入手术,有助于缩小梗死面积,改善心脏功能,提高长期生存率。

主持人:

那么是不是所有的患者及时做了介入手术、放了支架,就不会因心肌梗死而过早离世了呢?

嘉宾:其实不尽然,因为心肌梗死的紧急介入治疗是一个系统工程。一方面,介入治疗毕竟是一项有创伤的技术,除了需要专门的设备、训练有素的医护人员外,更需要患者的积极配合,经过急诊专业人员的快速识别后家属尽早签署介入手术的知情同意书等。

另外,介入(支架)治疗对于心肌梗死及其他冠心病而言,并非“一劳永逸”:如果不采取适当的措施积极控制血压、血糖、血脂异常等危险因素,以及血小板聚集力增高,冠状动脉支架内可以再次形成狭窄,甚至血栓形成,再度发生心肌梗死,甚至猝死。

主持人:

介入治疗后仍要积极消除导致再次心肌梗死的危险因素,这个时候要如何做呢?

嘉宾:

要进行强化降脂治疗。冠状动脉内的粥样硬化斑块通常是由于脂质沉积在血管壁形成的。低密度脂蛋白胆固醇,即所谓的“坏胆固醇”是导致动脉硬化的最重要的物质。介入治疗后的心肌梗死患者,属于冠心病复发的高危人群,要将“坏胆固醇”控制在70毫克/分升以下,目前临床上应用的他汀类降脂药物,可以降低胆固醇,减少介入治疗后心肌再梗死的发生。

积极控制血压。高血压是冠心病最为重要的危险因素之一,有相当一部分冠心病患者存在高血压病。血压的异常升高可以导致动脉硬化血栓形成,临床上出现心肌梗死或不稳定型心绞痛。因此,对于合并高血压的心肌梗死患者,在介入治疗后更应当积极控制血压,延缓动脉硬化进展,预防心肌梗死的再次发生。

严格管理血糖。血糖和冠心病心肌梗死的关系近年才为人们所熟悉。临床研究显示,糖尿病患者的死亡原因中近四分之三为心脑血管疾病。近年来提出糖尿病是冠心病的“等危症”的概念。糖尿病患者往往超重或肥胖,加重动脉硬化病变的程度。因此,介入治疗后的血糖管理同样十分重要。

预防血栓形成。冠心病特别是心肌梗死的患者本身就是血栓栓塞的高发人群,血液中的一种重要成分——血小板在血栓形成过程中起关键作用。因此,冠心病介入治疗尤其要加强抗血栓治疗,才能避免心绞痛及心肌梗死的发生。对于准备进行介入治疗的患者,建议术前使用阿司匹林300毫克,氯吡格雷600毫克或替格瑞洛180mg;介入术后长期治疗,则推荐每日使用阿司匹林75~150毫克。对于进行了支架手术的患者,除了阿司匹林外,还需要联合其他抗血小板药物如氯吡格雷、替格瑞洛等强化抗栓治疗。

主持人:

日常生活中,冠心病人群应该注意哪些方面,预防疾病发生不可控的情况。

嘉宾:

有六个方面。

1. 患有冠心病或者冠心病高危因素的患者:如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖等,应长期在专科医生的指导下进行专科治疗,这点尤为重要。

2. 控制好血压,是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。有高血压者患冠心病的危险比血压正常者大4~5倍。高血压患者必须根据各自的实际情况,在医生的指导下选用适合自己的降压药,并坚持服用,可有效地减少冠心病的急性事件。

3. 在寒潮活动的冬季和三伏盛夏,必须加强保健,根据气候的变化增减衣服。

4.坚持适度的有氧运动。如:步行、快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等。

5. 生活要有规律,自我调整生活方式、缓解压力,应避免过度劳累和精神紧张。

6 .要预防各种感染性疾病和便秘、腹泻等,每天要保证排便通畅、且排便时不要用力,以免加重心脏负担。

主持人:

那么,冠心病人群在饮食方面应注意什么呢?

嘉宾:

膳食合理,饮食宜少食多餐,以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃肥肉、咸菜、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等,多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃甜食。男性患者尤其应忌饮烈性酒,忌暴饮暴食。

除此之外,健康的生活方式如控制体重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等也同样适用于介入(支架)治疗后的患者。

主持人:

医生的医嘱很重要,但是还是会有些冠心病人会吸烟,那么吸烟会导致心梗的发生吗?

嘉宾:

在这里要奉劝各位冠心病患者,一定不要吸烟。吸烟者冠心病患病率比不吸烟者高3倍左右,吸烟容易促使冠状动脉血管发生痉挛和促进动脉粥样硬化,显著增加血液粘稠度及凝血倾向,诱发血栓形成,导致心肌梗死。

主持人:

除了饮食、医嘱等方面的建议,定期体检对冠心病人很重要吗?

嘉宾:

定期体检并在医生指导下进行健康干预,是预防心脏病最重要的手段。冠心病伴有高血压、高血脂、糖尿病者,应积极治疗,并控制好血脂、血糖、血压、体重,力争达标、控制在正常范围。

今天借助开封网的平台还想说一说 STEMI项目。“中国急性心肌梗死救治项目”(ChinaSTEMI Care Project)是为落实国家卫生计生委办公厅《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》(国卫办医函【2015】189号)的相关要求,在国家卫生计生委的指导下,由中国医师协会立项,委托北京大学第一医院霍勇教授牵头,各省项目执行主席具体实施的国家医疗质量改善研究项目。

本项目将在中国15个省市建立区域急性心肌梗死协同救治网络,持续收集网络单位救治的STEMI患者相关临床数据。通过数据收集、关键质量指标评价、质量反馈、培训、持续改进、再评价组成的循环模式,提高急性心肌梗死的早期再灌注率;提高急性心肌梗死的救治效率;提高公众对急性心肌梗死的救治意识;降低整体医疗费用;并初步建立对急救转运效率、网络医院救治水平和再灌注治疗比例等的考核评估以及质量反馈制度,从而促进我国急性心肌梗死整体救治水平提高。我们医院是首批入选的医院,现已完成3期。

在此,也希望冠心病的病友能够按时和及时检查自己的身体,谨遵医生的医嘱,把疾病控制在可控的范围内。

主持人:

今天秦院长讲了这么多关于心肌梗死的治疗和预防的相关知识,也希望能够对大家有所受益。再次感谢秦院长的认真讲解。

广大网友和市民如果还有更多问题,敬请关注开封网网页医疗频道和开封网微信、客户端,感谢您的收看,我们下期节目再见。

嘉宾:再见!

扫码下载汴梁风客户端

扫码下载汴梁风客户端

责任编辑:董祯

分享到:

查看心情排行你看到此篇文章的感受是:


  • 支持

  • 高兴

  • 震惊

  • 愤怒

  • 无聊

  • 无奈

开封网版权与免责声明

①凡本网注明“稿件来源:开封日报、汴梁晚报”的所有文字和图片稿件,版权均属于开封日报社和开封网所有,任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明“稿件来源:开封网”,违者本网将依法追究责任。

② 本网未注明“稿件来源:开封日报、汴梁晚报”的文/图等稿件均为转载稿,本网转载出于传递更多信息的目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用,必须保留本网注明的“稿件来源”,并自负版权等法律责任。如擅自篡改,本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议,请及时与我们联系。

③ 如本网转载稿涉及版权等问题,请作者在一周内速来电或来函与开封网联系。

※ 联系电话:0371-22924343

公众微信
报社简介 | 联系方式 | 友情链接LOGO | 本网介绍 | 大事记 | 版权声明 | 广告服务 | 网站地图 | 投诉举报
平平
安安
国内统一刊号:CN41-0003 豫ICP备05000882号. 开封网 版权所有
互联网新闻信息服务许可证编号:41120170004
中共开封市委宣传部、市政府新闻办主管 开封日报社主办
Copyright © 2002-2015 kf.cn All Rights Reserved.
地址:开封市新区汉兴西路与七大街交叉口
联系电话:(0371)22924343 Email:kfw0378@163.com