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健康宣讲系列访谈(十)——市中心医院神经内科五病区科主任韩新生访谈实录

字号: 2018-04-13 16:30 来源:开封网

核心提示:为更好的造福开封群众,开封市卫生计生委携手开封网共同联合打造健康宣讲平台,邀请开封市各大医院专家为广大网友和市民送去相关疾病的预防和健康知识。

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全媒体记者 朱瑞杰 摄 

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全媒体记者 朱瑞杰 摄 

访谈时间:2018年4月13日

嘉宾:市中心医院神经内科五病区科主任韩新生

主持人:刘薇薇

访谈实录

主持人:各位网友大家好,欢迎收看本期健康大讲堂。

为更好的造福开封群众,开封市卫生计生委携手开封网共同联合打造健康宣讲平台,邀请开封市各大医院专家为广大网友和市民送去相关疾病的预防和健康知识。

今天,我们的演播室邀请到了开封市中心医院神经内科五病区科主任韩新生,他兼任中国卒中学会第一届青年理事、中国医药教育协会眩晕专业委员会常委,擅长脑血管病、眩晕相关疾病、神经免疫及神经肌肉病的诊断与治疗。今天,韩主任将为大家介绍关于脑卒中的防治相关知识。

在节目开始之前,请韩主任和各位网友打个招呼。

韩主任各位网友大家好。

主持人:随着社会的进步和人民生活水平的改善,脑卒中的发病率越来越高,由于他对人类的危害,人们已经到了“谈卒中而色变”。 有人形象的称这种病的危害是“一人得病,全家瘫痪”。

专家称,在中国,平均每12秒钟就有一人发生卒中,每21秒钟就有一人死于卒中,脑卒中,已经成为造成国人死亡和残疾的第一疾病,且每年以8.7%速度逐年递增。给百姓和社会造成沉重负担,且成年轻化的趋势,数据显示:中国是卒中发病最年轻的国家,平均63-65岁发病,而西方国家差不多是73-75岁发病。

那么,什么是脑卒中?下面有请韩主任为我们做专业细致的讲解

韩主任:脑卒中,又称中风、脑血管意外,是由于颅内血管破裂或者堵塞引起脑组织坏死,进而出现一系列症状的脑血管疾病,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,也就是我们常说的脑梗死,脑血栓,占脑卒中总数的80%。

卒中的四大特点(危害):高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。

卒中的十大危险因素:高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病和心理因素。其中,高血压是最重要的危险因素;上述10个危险因素可解释大约90%的卒中风险。

主持人:请问,韩主任,卒中如何识别?它的常见症状及简单卒中判断的方法又是什么?

韩主任1. 突然出现的一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清;

2. 突然发生胳膊和腿没有力气(抬不起来、无法行走或站立、拿东西不稳;

3. 突然出现的一侧面部麻木或没有知觉;

4. 突然出现天旋地转的头晕;

5. 突然出现的双眼向一侧凝视;

6. 突然出现的一侧或双眼视力丧失、视物模糊及看东西双影;

7. 突然出现剧烈的头痛;

8、突然的意识丧失或抽搐。

更简单易行的卒中的判定方法是“中风120” 。

用中国人的话语就是:“呲牙,举手(伸开双臂平举),说(一)句话,如有问题打电话(120)”。

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主持人:急性缺血性卒中救治的关键点是什么?

韩主任急诊救治关键点是:早期血管再通。

脑梗死出现的原因就是因为脑血管因为血栓、因为动脉粥样硬化斑块将血管堵上了,血流不能正常供应了,时间长了脑组织因为缺血发生坏死。因此急性缺血性卒中救治的关键点在于早期血管再通,利用药物或机械的方式让闭塞的血管再通。

而实现早期血管再通的关键技术是:静脉溶栓和机械取栓(急诊血管内介入治疗)。

静脉溶栓其实就是静脉应用一种特殊的药物(目前国内应用的主要药物就是4.5小时以内的阿替普酶针静脉溶栓和6小时以内的尿激酶),应用以后可以将堵塞血管的血栓融化开,让血流恢复,从而起到改善或缓解症状的目的。

但是对于一部分病人,特别是堵塞的脑血管是大血管的时候,这种情况下病人的临床症状往往更重,死亡率更高,应用药物溶栓让血管再通的几率就非常低,这时间就需要应用到机械取栓,机械取栓是一种微创手术,就是从大腿根部的血管内放置一个动脉鞘,随后应用一种像头发丝一样细的微导丝携带微导管通过血栓,通过微导管送入取栓支架,支架展开后将血栓卡住,随后将支架和血栓一起拉出来,血栓取出来了,脑血管通畅了,病人的临床症状就有可能恢复了。凡是需要进行取栓治疗的病人,往往都是重症脑血管病病人,如果不进行手术,非常严重,取栓治疗以后至少可以让一半以上的人群能够正常的生活。

虽然静脉溶栓和机械取栓是一种切实有效的办法,并不能救治所有的缺血性卒中的患者,救治成功的关键还在于时间,“时间就是生命,时间就是大脑,每延迟一分钟,就会有190万个脑细胞会死亡”,进行静脉溶栓和机械取栓的病人也是“发病时间越短,效果相对越好,风险越小;时间越长,效果越差,风险越大。”目前通常的做法我们把静脉溶栓的时间窗放在6小时以内,机械取栓前循环放在8小时以内,后循环最长可放到24小时,具体情况需要由专业的大夫把握。

主持人:由于静脉溶栓及机械取栓治疗有很严格的时间限制,那超过这些时间的病人是否就不用着急到医院了?

韩主任的确,静脉溶栓和机械取栓虽然切实有效,只能针对一部分脑卒中的病人,还有90%以上的病人不能进行这两种治疗,超过时间窗的病人仍然需要尽快的到医院进行救治,因为有五分之一以上的病人会出现症状的进展加重,需要尽快采取一些处理措施,如抗栓治疗的药物防止病情的进展加重,防止脑血栓的进展延长。

主持人:认为急性脑卒中病人该怎样去选择救治的场所?

韩主任脑卒中救治的原则应该是“就急,就近,就医院”。

就急就是一旦发现有脑卒中征象,尽快的去就诊,争分夺秒。

“就近”和“就医院”应该合在一起来讲,就是选择能够到达的最近的有急性脑卒中救治能留的医院或中心。

总体的意思就是当发现是急性脑卒中病人,尽快到达最近的有急诊救治能力的医院(能够开展静脉溶栓及急诊血管内治疗的医院)就诊。

主持人:目前,我市各家医院都在建立卒中中心,那么请您简要介绍下卒中中心具体做什么

韩主任以时间节点管理为着力点,以血管再通为目的,以多学科合作为模式的急性卒中救治体系。可以降低致残率和死亡离;谈谈我院的卒中中心建设工作

主持人:听您讲这么多,相信广大网友都了解了脑卒中的危害很大那么我们该如何去做好脑卒中的预防

韩主任脑卒中虽然可怕,但是还是可防可控的。当然这需要我们政府、社会和我们老百姓共同努力。

政府层面加大投入,加强宣传脑卒中的救治理念及预防措施,早期筛查高危人群。

就我们老百姓个人层面,第一、需要提高对脑卒中的认识,多了解相关的知识;第二,关注自身的危险因素,前面我们说的10大危险因素,需要尽早的控制,必要时及早在专业医生指导下进行控制;第三、日常生活方面养成良好的习惯:注意饮食营养,一定要戒烟限酒,烟酒是很多疾病的首要病发因素,要保持愉快的心情,可以多培养些兴趣爱好,如打太极、下棋、听音乐,达到身体放松、心情舒畅的目的,还应多做运动多锻炼,可以去公园散散步,或者游泳、打羽毛球;最后要保证充足的睡眠等等。

主持人:通过今天韩主任的讲解,网友们更加深刻地认识到卒中防治的重要性。不仅让大家提高了健康意识,还提醒我们要在今后的生活中纠正错误的饮食习惯,树立起正确的健康理念。再次感谢韩主任的认真细致专业的讲解。

广大网友和市民如果还有更多问题,敬请关注开封网网页医疗频道和开封网微信、客户端,感谢您的收看,我们下期节目再见。

韩主任再见!

(文字整理:刘薇薇 马立虹)

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责任编辑:刘薇薇

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