首页 > > 新闻中心 > 理论 > 一事多议

热议·“急诊分级”就诊

2019-04-24 14:33 来源:开封网-开封日报

主持人:常立萍  

核心提示

据《北京青年报》报道,门诊挂不上号,去急诊看;不知道看哪个科,去急诊看;白天没时间看病,晚上去急诊看……今后,这些非紧急情况去急诊,可能不那么“划算”了。为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者,北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起,北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级,改变以往“先来后到”的就诊顺序,按照病情的严重程度,分级候诊。

“急诊分级”就诊 疏通生命通道

桂灵

“先来后到”是人们出行、购物时应自觉遵循的排队秩序。但这种排序规则却未必适用于医疗机构的急诊挂号,毕竟“急诊”的“急”是病情紧急情况下的快速救治与抢救。北京20家市属医院启动“急诊分级”就诊,就是遵循了扶危救急、先重后轻的医疗规律,体现了实事求是、生命至上的就诊原则,是对“急诊”概念的本意回归。

每一个前往急诊的患者,都希望自己能够在第一时间得到救治,这种心情可以理解。但急诊科毕竟是抢救急危重症患者的场所,承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。按照正常逻辑,其就诊量应明显低于日常门诊量,但近几年,北京各大医院的急诊量却逐年攀升。其中,就有因大量非急诊患者的涌入而造成的人数增加和环境拥挤。“急诊不急”不仅占用了急诊资源、扰乱了急诊秩序,更极易导致生命救治通道的人为淤塞。由此解读,“急诊分级”就诊,不仅是恢复急诊秩序、提高急诊效率使然,更不失为对生命救护通道的清障化瘀。

鉴于医疗行为涉及医患双方的现实情况,既需要在医疗机构中较好地实施“急诊分级”就诊制度,也需要医患双方的理解配合与相向而行。

尊重生命的有益尝试

元鹏

急诊告别“先来后到”是对生命的尊重,是对健康的尊重。医院是救死扶伤的地方,不同于普通的公共场所,不应该教条地遵守“先来后到”的社会规则,而应该把生命的救助放在第一位,救治的标准就该是“谁紧急谁优先”。

当然,告别“先来后到”的规则之后,对患者而言,最关心的还是如何确保分级足够科学和公平,会不会出现排队等候太长,致使病情恶化,得不到及时救治?对于这一点,尝试“按病情轻重排序”的医院也作出了制度性设计,对于急诊患者,由专业仪器对患者生命体征采集,包括心率、血压、血氧饱和度等,医务人员再结合患者的病史、症状、体征,作出最终科学的分级及隶属专科。不过,需要防范的是“医生作弊”现象,比如有的医生会给熟人优先,这还需要更细化的制度进行保障。

不是所有的急诊患者都病情紧急,这需要做好引导工作,让那些只是普通感冒等疾病的患者“不去急诊凑热闹”,让急诊真正救治的是病情紧急的患者。告别“先来后到”的传统秩序规则,是对生命的尊重,让救死扶伤回归到了理智的态度,打通了生命的通道。

急诊告别“先来后到”,实现“按病情轻重排序”是尊重生命的有益尝试。

应以患者为中心

苏豫

医院是救死扶伤的地方,一切应以治病救人为主、以患者为中心。笔者认为,“急诊分级”就诊的做法也要从患者和医院的实际情况出发,具体情况具体分析,切不可“一刀切”,遗忘了“以患者为中心”的根本。

门诊挂不上号去急诊、不知道看哪个科去急诊、白天没时间看病晚上去急诊等,这些情况从表面上看是占用了急诊资源,但实际上造成这些情况的原因也并非全部人为,如果医院切实以患者为中心开展工作,面面俱到做好服务,这些现象都可避免。北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊,这对患者数量较多的医院来说,确实能做到将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者,但对于患者数量相对较少的医院来说就未必适合:急诊科会因接诊量不足浪费资源、患者着急看病却要被“分级”制人为阻碍……由此看来,“急诊分级”不能将患者人为“分级”,而是应以患者为中心,扎扎实实做好医院各项服务工作。

“急诊分级”就诊需要“分级诊疗”配套

王军荣

北京市医管局统计的一组数据显示,在市属20家开设急诊的医院中,2012~2013年急诊量为年均200万人次,2014~2015年为年均210万人次,2016~2018年达到了年均235万人次。增长的原因之一,就是大量的非急诊患者占用了急诊资源,造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。为让生命更有保障,“急诊分级”就诊很有必要。

本不需要看急诊,却占用急诊资源,这是不应该的,因此,病人的急诊意识要增强。其实,病人选择看急诊,一方面是不清楚自己的病情是否适合看急诊,另一方面是觉得看急诊有保障,毕竟看急诊,医生会重视,但其实,一旦急诊病人多了,医生也要根据情况看病,如果死守着“先来后到”的顺序,可能会延误一些病人的病情,造成无可挽回的结果。

国家卫计委曾出台《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》明确,急诊救治范围主要为濒危和危重病人,包括无呼吸无脉搏病人、急性意识障碍病人或可能导致严重致残者。 专家也建议:建立分级制度,提高分诊效率。而“急诊分级”就诊也终于得到了实现。

落实“急诊分级”就诊,第一,需要增强患者的急诊意识,让患者对自己的病情有一个大致的了解,自己的病需要不需要看急诊。第二,需要患者清楚,不是看急诊就能够得到最先治疗,急诊是看病情的。第三,需要保证急诊分类的正确性,虽然是由“人+仪器”双重合作保证分级的科学公正性,再加上动态评估保证患者安全,但患者的病情也可能蕴藏着其他隐患,这需要急诊医生的责任心更强。当急诊医生很辛苦,体力和精神方面消耗大,也需要医院统一调配,让急诊医生保持旺盛的精力。第四,与“急诊分级”就诊相配套的是“分级诊疗”。如果小医院、社区医院能够强大起来,能够让患者放心就诊,患者也就不用跑大医院去急诊,如此,“急诊分级”就诊就更有意义了。

分享到:

责任编辑:刘薇薇

开封网免责声明

①凡本网注明"稿件来源:开封日报、汴梁晚报"的所有文字和图片稿件,版权均属于开封日报社和开封网所有,任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明"稿件来源:开封网",违者本网将依法追究责任。
② 本网未注明"稿件来源:开封日报、汴梁晚报"的文/图等稿件均为转载稿,本网转载出于传递更多信息的目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用,必须保留本网注明的"稿件来源",并自负版权等法律责任。如擅自篡改,本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议,请及时与我们联系。
③ 如本网转载稿涉及版权等问题,请作者在一周内速来电或来函与开封网联系。
※ 联系电话:0371-22924343

报社简介 | 联系方式 | 友情链接LOGO | 本网介绍 | 大事记 | 版权声明 | 广告服务 | 网站地图 | 投诉举报
国内统一刊号:CN41-0003 豫ICP备05000882号. 开封网 版权所有
互联网新闻信息服务许可证编号:41120170004
中共开封市委宣传部、市政府新闻办主管 开封日报社主办
Copyright © kf.cn All Rights Reserved.
地址:开封市新区汉兴西路与七大街交叉口
联系电话:(0371)22924343 Email:kfw0378@163.com